病例64 反复剑突下疼痛2年

患者，女性，42岁，于2001年8月2日入院。根据患者疼痛部位位于剑突下，要考虑到食管、胃、十二指肠、胰腺及胆管疾病都有可能，问诊的目的就是针对各类疾病的相关症状详细问诊，进行鉴别诊断。患者于1999年7月开始出现剑突下疼痛，时轻时重，可于进食后阵发性发作，可呈绞痛，有时向右上腹放射，与体位无关，不伴发热及皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气、呕血、黑便、腹泻等。思维提示：综合临床表现和辅助检查分析，患者反复存在胆源性腹痛、腹痛发作时伴有胆管酶（ALP和GGT）升高及胆总管扩张并呈现可逆性，同时又排除了胆管结石（包括泥沙样微结石）、狭窄及占位病变，这时要考虑胆管Oddi括约肌功能障碍的可能性。