[出院诊断]案例一 冠心病 不稳定型心绞痛

急性加重期。虽然联合应用阿司匹林及氯吡格雷可降低心肌梗死的发生率，但长期应用阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板会增加出血的风险，而中国又是以出血性卒中为多发的国家，故老年患者联合应用抗血小板聚集药物需谨慎。一般不稳定型心绞痛患者治疗使心绞痛稳定后，对于出血风险大的患者，应用阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板1个月左右后，可改为单药抗血小板预防冠状动脉事件。该患者应用胰岛素降糖，老年患者需注意低血糖危险更高，同时血糖偏低易诱发心绞痛，故血糖水平控制在7.0～10.0mmol/L为宜，需定期监测血糖，随时调整胰岛素剂量，避免低血糖发生。