[病例]4﹒恶性胸膜间皮瘤伴发类白血病反应胸腔镜直视活检病理确诊

咳嗽、胸闷、发热2个月入院。B超示右胸腔内2.4cm～2.6cm的月牙形无回声暗区，脏层胸膜有2.2cm × 2 ﹒ 6cm、2.2cm × 1 ﹒ 7cm低回声光团。CT示右胸腔少量积液，胸膜（包括膈、纵隔及斜裂胸膜）有多发、大小不等、相互融合结节状软组织影，呈半圆形，向肺内突入，纵隔内多个肿大的淋巴结。胸腔镜见右胸膜有多个大小不等的肿物，表面不光滑，有白色分泌物覆盖。直视取材病理诊断上皮肉瘤型恶性胸膜间皮瘤。骨髓粒系明显增生活跃，核左移，可见中毒颗粒及空泡变性，中粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率97%、积分380分。