[病例]2﹒以发热为主、发病较急的胸膜恶性间皮瘤

1994年7月10日起发热38℃～39℃，轻咳，自服头孢氨苄无效。7月12日在当地医院经多种抗感染药治疗无效。7月18日X线、B超、CT检查，均示右侧胸水及胸膜肥厚，先后抽胸水3次、抗结核治疗无效，持续发热38℃～38.5℃，7月28日转来住院。T 38℃，右胸实变体征，拟诊“结核性胸膜炎”或“癌性胸腔积液”。胸膜活检诊断胸膜恶性肿瘤，以间皮瘤可能性大。尸体解剖病理诊断右胸膜弥漫性恶性间皮瘤，未检出其他发热病因。讨论：胸膜间皮瘤约占胸膜肿瘤的5%，以胸痛、胸膜积液、呼吸困难为主要表现，可伴有不规则发热，但高热少见。可疑之例，应做胸膜活检，有条件应进行胸腔镜检。