[病例]1﹒以发热为主要表现无吞咽困难的食管癌

1个月前开始发热，体温时达40℃，下午明显、夜间加重、服退热药可退热并可在室内活动。曾用青霉素、链霉素2周无效，再用红霉素、氨苄西林、氯霉素及糖皮质激素一度退热，尚未停药体温再升。病后无吞咽困难症状。5月19日食管镜检于35cm处局部狭窄，呈环状溃疡与糜烂，表面覆以白苔，触之易出血。活检病理诊断为乳头状腺癌。分析讨论：本例以“高热待查”收住院，依白细胞特高，曾考虑感染，但症状逍遥、抗感染治疗无效，经临床检查未发现发热的特殊病因。病人从无下咽困难症状，住院观察中亦无胸骨下痛或噎食表现，却以发热为主要表现，在未检出其他病因基础上，只能认为食管癌就是发热的病因。但如术后不能退热，亦不能否认肿瘤为发热的病因。