案例三 急症腹膜炎术后感染的案例分析

患者，83岁，男性，因“双侧腹股沟可复性肿物10余年，不能还纳8小时”急症收入院。对中等严重度的腹膜炎，可选用β‐内酰胺类加酶抑制剂的复方制剂，如头孢哌酮／舒巴坦，该患者选用头孢噻肟钠／舒巴坦。而对于重症腹膜炎，可使用四代头孢加甲硝唑，‐内酰胺加酶抑制剂复方制剂或用碳青霉烯类。对于无并发症的腹膜炎患者，若感染源已得到有效控制，抗菌药物的使用时间一般为5～7天。停药指征为腹膜炎症状体征完全消失，体温、白细胞计数正常3天以上。故老年人感染宜选用毒性低的杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素以及其他β‐内酰胺类抗菌药物，在有明确指征时可考虑联合应用氨基糖苷类抗菌药物，但宜同时进行血药浓度监测。