病例63 呼吸困难伴发热、意识障碍1天

患者，于某，男，83岁，2011年10月18日入院。呼吸困难伴发热、意识障碍1天。患者为老年男性，主诉中以发热、呼吸困难为主，并伴有意识障碍，问诊首先要明确三者之间发作的顺序，是否有相关性。患者主诉中亦有发热和呼吸困难，应了解其发病表现及与意识障碍的关系。发热的问诊包括几个方面：首先就发热本身，要了解发热的伴随症状（咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、尿急、尿频、畏寒、寒战、头痛、呕吐等）、发热的性质（稽留热、弛张热、不规则热等）。而呼吸困难则要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难，是否存在气道狭窄或梗阻的因素。1 ．患者1天前（在怀柔区治疗腰椎间盘突出症期间）无明显诱因出现呼吸困难，伴发热，最高体温38.2℃。