病例59 间断腹痛伴食欲缺乏1月余，加重伴发热2天

患者男性，39岁，于2010年9月11日来诊。间断腹痛伴食欲缺乏1月余，加重伴发热2天。以“腹痛”问诊为例，首先要判断起病的急缓，其次要问清腹痛的特征，最后通过伴随症状和阴性症状的询问作初步的鉴别诊断。本病例从病史上看，是慢性病程中的急性加重，特征是局限性腹痛伴发热，有无基础疾病存在和是否针灸为加重诱因是两个疑点。腹部查体可见腹痛范围相对局限，但仍较典型意义上的右下腹痛范围扩大，这一点对于问诊中的信息有所修正。1 ．多数阑尾炎的诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据。在急诊的工作实践中，临床医师应从提高意识和规范诊疗两方面入手，把阑尾炎对人们身体健康的危害减到最小的程度。