病例51 胸闷1天

患者，孙某，男，28岁，于2011年11月急诊就诊。患者青年男性，以胸闷为主要症状，问诊首先要明确胸闷的性质，其次要了解胸闷的诱因及缓解因素，伴随症状，以对胸闷的定位（即是心血管系统、呼吸系统还是其他系统，如纵隔、消化系统的病变）有初步判断。胸闷的问诊包括两方面：首先就症状本身，要了解胸闷发作的诱因（受凉、活动、体位变化、情绪等）、胸闷的部位及性质、胸闷的伴随症状（发热、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、大汗、肩背及肢体放散痛等）、缓解情况（自行缓解、服药。患者受凉后出现胸闷，伴咳嗽、咳痰、胸痛，既往体健，有吸烟史，故高度怀疑呼吸系统病变所致胸闷。仅以本病例提供丰富急诊科医师对胸闷、胸痛患者的临床诊断思路。