病例46 右上腹痛伴发热1天

患者男性，63岁，2012年1月20日来诊。右上腹痛伴发热1天。患者中年男性，急性起病，以上腹痛和发热为主要症状，问诊首先要明确腹痛性质及其与发热的关系。1 ．患者1天前无明显诱因，于工作中感右上腹隐痛，伴胸闷、恶心，自觉发热（当时未测体温），当时无畏寒、寒战。消化性溃疡的疼痛可能被描述为隐痛，但此种情况通常不伴有发热，伴发热、疼痛比较剧烈时应考虑溃疡穿孔的可能。6 ．本例虽然较易达到早期目标治疗的标准，但即使达不到部分标准，早期液体复苏仍然是正确的，会使患者更多获益。