病例44 胸闷伴反复晕厥发作30天

患者女性，40岁，2011年2月11日来诊。胸闷伴反复晕厥发作30天。患者主诉中亦有胸闷症状，应了解其发作特点及与晕厥的关系。1 ． 30天前，患者于追赶汽车快跑10余米后出现胸闷，继而出现晕厥，持续约1分钟后神志恢复，无肢体抽搐和二便失禁，无胸痛大汗，当时未诊治。17天前，患者曾因胸闷症状在外院就诊，检查结果：心电图见图44-1。通过问诊，可知患者晕厥与胸闷症状基本伴行出现，高度提示心血管因素导致的晕厥。但是患者胸闷发作特点与典型的急性冠脉综合征并不相符，而且亦无冠心病高危因素。仅用肺栓塞就可解释患者间断胸闷、晕厥的症状。在溶栓同时，心肺复苏及其他支持治疗也是非常重要的，直接决定着抢救能否成功。