病例54 反复咳嗽、咳痰、喘憋3年余，加重半个月

患者男性，84岁，2009年4月15日来诊。反复咳嗽、咳痰、喘憋3年余，加重半个月。询问患者喘憋的表现，体力活动是否受限，有助于对病情轻重进行评估。患者近3年受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋，可平卧，经抗炎、平喘后可好转。结合患者有体重下降的病史，我们怀疑患者存在有肿瘤可能，而白/球比例倒置是血液系统疾病中多发性骨髓瘤的一个特征性表现。针对液气胸，请胸外科会诊，行胸腔闭式引流术。引流术后，引流管内持续有气泡排出，但患者喘憋症状缓解不明显。作为急诊科医师，应提高对此病的认识，尤其要注意生化检查中白/球比例倒置这一特异性表现。