病例50 活动后胸闷、心悸半年，意识不清1小时

患者，吴某，女性，87岁，2010年1月就诊。活动后胸闷、心悸半年，突发意识不清1小时。患者老年女性，主诉中以意识不清为主症，问诊首先要明确意识不清是持续存在还是短暂发作，即是昏迷还是晕厥。故应明确意识不清持续时间、是否为自行恢复意识、意识不清发作的诱因、伴随症状、患者的既往病史、家族史、药物使用情况等。1 ．半年前出现活动后胸闷、心悸，无胸痛、大汗，无肩背部不适，无发热、咳嗽、咳痰，无意识障碍，上述症状可自行改善。因此，熟悉TdP发作时特征性的心电图及预警心电图改变，重视患者存在的各种易患因素和促发因素，去除病因和诱因，加强预防观念，采取有效的预防措施，有助避免恶性心律失常的发生，使患者得到及时救治。