病例52 头部外伤1小时

患者男性，77岁，2011年2月4日来诊。车祸致头部外伤1小时。患者老年男性，主诉中以头部外伤为主症，问诊首先要明确头部外伤具体受力方向及机制，是否有多次头部受力情况。头部外伤的问诊包括两方面：首先就外伤本身，要了解头部外伤的受力方向及机制（前额受力或者枕部受力等）、头部外伤后有无颅内病变的表现（昏迷、抽搐、恶心、呕吐、等）、颅外表现（头部有无伤口及出血）、目击者看到的情况。结合患者颈椎骨折病变及高血压病史，可以考虑患者诊断为创伤后脑梗死。这需要提高急诊科医师对此类疾病的认识，尽量做到早发现，早诊断，为患者能进行积极治疗提高可能性。