患者男性,22岁,2011年9月12日来诊并入住EICU。患者存在革兰阳性球菌感染的高危因素,且用革兰阳性球菌感染脓毒症可以解释患者所有症状体征及检查结果。对于本例患者的肾脏替代治疗,或者有些合并ARDS患者的呼吸机支持治疗,均应根据患者病情进展趋势及早作出支持治疗的决定,而不是等待患者发展到肾衰竭再应用CRRT,发展到呼吸衰竭再使用呼吸机。6 .指南中的建议不能取代临床医师的决策,我们不能生搬硬套指南,而应根据具体患者情况、当时当地的医疗措施、医师的临床判断和经验,结合指南的建议,作出综合决策。
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