[病例]恶性肿瘤患者的低钠血症

国庆期间，科里住了一位胃癌合并幽门梗阻，急性胃扩张的患者，予胃肠减压、补液、支持营养。患者存在低钠血症，予3%的盐水补充，但血钠一直升不上来。1周后，给患者行胃空肠吻合，术前血钠121mmol／L。由于患者胃肠功能不能恢复（不排气），不得已在术后第5天拔掉胃管，进少量流食。可患者又呕吐，于是停止饮食，继续给予肠外营养、补液。患者小便失禁，出现嗜睡。恶性肿瘤患者出现意识障碍时，应排外脑转移，但也要注意是否因稀释性低钠血症导致的神经系症状。对于意识障碍的患者，除了考虑常见的脑出血、脑梗死等脑血管疾病，脑外伤及中枢神经系统感染等疾病外，我们也别忘了排除电解质紊乱等代谢紊乱性疾病。