[病例]另类腹胀

2006年中国春节辞旧迎新之际，我一如既往地值夜班。还好患者不多，同事们乘有空隙相互道好。于是初诊为“肝硬化失代偿、腹腔积液、肝癌待排”，暂留观，给予法莫替丁、门冬氨酸钾镁等静脉输液，观察病情变化。过了大概1个半小时（已输完法莫替丁），患者腹痛，腹胀加重，仍无吐血黑便，再次查体：HR95次／分，BP90／60mm Hg，全腹软，腹水征（＋），中上腹压痛（＋），无反跳痛，无肌卫肌紧张，肠鸣音稍亢进。当体检发现肝硬化患者出现移动性浊音，你是否仅仅考虑了腹水的可能性？本例作者为我们再现了救治患者的场景，也再次提醒我们：患者是一个整体，不可能因为住入了某一专科而就只出现该科的疾病。