[病例]误诊为咯血的呕血

昨天收了一名男性，35岁患者，主诉“痰中带血3天”入院。经治医师报告说，反复询问患者：“是呕血还是咯血？患者描述为:“先感觉喉咙痒,往外‘哈’，吐出来的痰中有红色血，有时是暗黑色。入院后行X线胸片检查:右上肺片状阴影,考虑结核。大便隐血：阳性。既往无明显“肝炎、结核”病史。到了下午，患者出现头昏、眼花、出冷汗，测血压：70／50mm Hg。追问病史，患者告诉医师白天解暗红色稀大便4次，此时确定消化道出血无疑。立即予以制酸、止血、输红细胞等治疗，患者病情稳定后行急诊胃镜检查，提示：食管静脉曲张，并破裂出血。忽视黑便的原因,仅以为是误吞咯血所致。教训：①呼吸科医生不能只局限于呼吸科疾病。