[病例]反复“心悸”的年轻人

这是我接诊的一个患者：男，20岁，因“反复心悸不适3天”入院。入院体检：T36.4℃，P90次／分，BP120／80mm Hg，神志清，颈静脉无怒张，HR90次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度无水肿。入院诊断为：心悸待查：心律失常？对于年轻的“心悸”患者,除了考虑器质性心血管病以外，我们还应该考虑是否存在精神因素或者功能性的问题、特殊药物服用史。在之后1例“恶性心包积液待查”的病例诊断中,我们通过详细询问病史发现了患者“曾在原子弹核基地从事放射性工作数年，并有多名战友死于白血病和恶性肿瘤”的特殊病史，对我们后来明确诊断和病因也起到了重要的作用。