[病例]第十二章 神经外科手术麻醉风险

神经外科手术患者多为颅内占位病变，患者常伴有不同程度的颅内压增高和呼吸、循环的改变。脑干手术期间易出现呼吸和循环的紊乱。手术中特殊体位可致空气栓塞，术中颅内压（Intracranial pressure，I CP）剧烈增高，可使脑组织膨出，增大手术难度。神经外科手术的监测，除常规监测手段，建议在所有神经外科手术中监测：有创动脉压，动脉血气，中心静脉压，尿量。针对以上特点，应重视围麻醉期的处理，术前降低颅内压，并纠正水和电解质乱，麻醉诱导力求平稳避免呛咳，特别注意气管插管时，头不能过度后仰，以防肿瘤对中枢神经的压迫或梗阻脑脊液而致不良后果，麻醉药物选择应避免颅内压增高，麻醉管理适量的过度通气。