[病例]第二节 扁桃腺手术

术前30分肌肉注射阿托品0 ﹒ 02mg／kg，入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2，先用1%丁卡因喷雾咽喉部，再予静脉注射9mg依托咪酯，亚麻醉剂量（0.5～1mg／kg）氯胺酮30mg后开始手术，切开舌腭弓黏膜，剥离扁桃体上极时，患者出现呛咳，追加30mg氯胺酮。患儿无明显改善，并出现持续性剧烈呛咳，继之出现吸气性呼吸困难和喉鸣音，面部和口唇发绀，SpO2迅速下降至60%，立即面罩加压给氧，但气道阻力大，且呼吸渐停止，遂立即进行气管插管，机械控制呼吸，口腔内吸出约80ml粘血痰液，静脉注射地塞米松10mg，咪哒唑仑2mg。随即在芬太尼0.1mg静脉注射后继续手术，摘除扁桃腺。