病 案 二：呼吸道异物手术

例2：患者，男2岁。喉镜下应用1%利多卡因行舌根、会厌及咽喉部喷雾黏膜表面麻醉后，试将支气管镜经声门插入气管。患儿出现呛咳，又给予丙泊酚10mg静脉滴注后。术中患儿麻醉平稳，异物取出操作达20分钟，取出少量细渣样黑色异物伴黏性分泌物。患儿口唇变红润，但双肺听诊闻及广泛哮鸣音，考虑支气管痉挛。将氨茶碱250mg加入5%葡萄糖250ml中以20滴／min的速度静脉滴注，双肺听诊呼吸音变清晰、哮鸣音逐渐消失，血氧饱和度上升至98%以上，直至自主呼吸完全恢复。国内学者的动物实验表明，丙泊酚或氯胺酮对哮喘大鼠的气道基础张力影响不大，能明显抑制卵蛋白激发引起的气道痉挛反应，但未见剂量依赖性。