[病例]第四节 鼾症手术

患者，男，45岁，75kg，有睡眠打鼾及憋醒病史约8年。拟在表面麻醉复合浅全麻气管插管下行UPPP术。1%丁卡因行口咽表面麻醉，静脉给予咪哒唑仑2mg，芬太尼0.1mg，患者入睡后面罩吸氧，此时发现呼吸道阻力大，下颌无法托起，患者又出现激烈的烦躁，面部和口唇发绀，SpO2迅速下降至60%，遂立即进行气管插管。经口置入喉镜后，仅可窥见患者会厌前缘，但无法窥见声门，盲探气管插管失败。立即静脉注射丙泊酚100mg，待患者入睡，听诊确定双侧呼吸音清晰对称后，固定气管导管。喉切除患者多长期吸烟或患有慢性支气管炎，术中应及时吸除气道分泌物，换管前应吸净残血，注意吸引时间不宜过长。