[病例]心脏手术中出现液气胸案例

诊断为先天性心脏病，房间隔缺损，拟在全麻低温体外循环下行房间隔修补术。入手术室常规麻醉，气管插管后行右颈内静脉穿刺。因二次误穿到颈内动脉，颈部出现血肿，故改右锁骨下静脉穿刺，一次穿刺成功置入中心静脉导管。术后第1天上午拔除气管导管，下午查房听诊右肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。床旁胸部摄片显示：右侧液气胸，右肺不张。遂行胸穿抽出暗红色血性液体900ml，行右侧胸腔闭式引流。此时导管可位于中心静脉内。必要时经锁骨中线第2肋间，小针穿刺判断有否气胸直至胸腔闭式引流。