[病例]麻醉处理不当导致严重低血压和肺水肿

选择连续硬脊膜外隙神经阻滞下行肿瘤切除术，手术中探查分离肿瘤时血压突然升至270／180mm Hg、心率165次／min，立即停止手术，静脉给予利血平1mg，此时病人口吐白沫，并有大量粉红色泡沫痰溢出，急行气管内插管控制呼吸，并酒精吸入。再次静注利血平0.5mg，继续手术，当切除肿瘤时，病人血压骤降到零，随之心搏停止，终因救治无效病人死亡。2 ﹒应选择利于呼吸、循环管理的气管内插管全麻，或采取硬脊膜外隙神经阻滞联合全身麻醉，以利于在术中调控血压时选用速效、短效、可控性强的药物，并在有创动、静脉压力监测指导下用药，方能使病人安全，而且上述失误是完全可以避免的。