[病例]对病情认识不足，麻醉前准备不当

病人女性，42岁，65kg。因膀胱肿瘤准备手术治疗入院，拟在硬脊膜外隙神经阻滞下行膀胱肿瘤切除术。术前病人自述全身倦怠乏力、精神萎靡、腹胀、呕吐、腹泻，颜面及下肢浮肿，测血压105／60mm Hg，实验室检查：三大常规正常，肝功、肾功、血生化未见明显异常，ECG提示窦性心动过速。麻醉前用药东莨菪碱0.3mg肌肉注射，病人入手术室后选择连续硬脊膜外隙神经阻滞，间断、分次注入1.5%利多卡因与0.15%丁卡因混合液共15ml，麻醉效果满意，手术切除带蒂膀胱乳头状瘤，历时1小时55分钟，术中出血约400ml。术后血压100／60mm Hg、心率110次／min。尸检病理报告：双侧肾上腺皮质萎缩伴点片状出血。