[病例]三﹒漏诊、误诊嗜铬细胞瘤

术中分离肿瘤时血压突然升至240／130mm Hg、心率180次／min，病人自诉头痛剧烈，此时病人出汗明显，术中因肿瘤破裂，立即将肿瘤切下，继之血压骤降为零，由于救治无效，病人心搏停止死亡。术后病理诊断为嗜铬细胞瘤。1 ﹒术前由于各种原因或条件所限，尤其隐性嗜铬细胞瘤病人，临床容易造成漏诊和误诊。据文献统计，嗜铬细胞瘤约有10%发生在肾上腺以外的组织或器官，且肾上腺以外嗜铬细胞瘤多数以分泌肾上腺素为主，可无发作性高血压等典型症状和体征，故易被漏诊。3 ﹒手术过程出现显著的血压升高、心率增快，可先尝试酚妥拉明降压，以观察有无反应，或肿瘤切除后骤然血压降低时可试用去甲肾上腺素升压。