[病例]二、麻醉深度掌握不当造成病人不良后果

心脏手术麻醉偏浅易发生血压升高、心率增快，这对二尖瓣和主动脉狭窄病人极为不利，可造成心排血量下降和严重低血压。心脏手术病人麻醉诱导给药需小剂量开始分次缓慢注入，本例失误主要是在麻醉诱导至手术开始之间忙于深静脉穿刺，忽略了麻醉深度的维持，造成麻醉偏浅的情况下开始手术刺激，血压升高、心率加快，造成狭窄的主动脉瓣更无法射血，导致心排量下降和低血压严重诱发室颤。心脏病人手术麻醉诱导后到体外循环前阶段之间麻醉管理的主要目标是使患者安全顺利过渡到体外循环，维持血流动力学相对稳定。因此在切皮、劈胸骨和牵开、切开心包时，应及时加深麻醉，防止高血压和心动过速。