[病例]一、意外停泵后处理不当

因电源故障而意外停泵时有发生，除体外循环机与变温水箱线路分开使用外，有条件的医院手术室应备有双电源，一旦停电，体外循环机无蓄电池而停泵时，在应用手摇柄转机主泵头维持循环的同时，务必将主泵扭回零位，以防不测。诊断为先天性心脏病、室间隔缺损，拟在全麻、低温、体外循环下行心内矫治术。麻醉及体外循环转流经过顺利。由于停泵时未将主泵钮回到零位，电源接通后体外循环机主泵仍以停电前的转速快速启动，因流量较大险些将氧合器中的血液排空，迅速降低灌注流量并相应调整恢复正常灌注，病人术后顺利康复。