[病例]四、预充异型血导致严重溶血

误输异型血临床并非罕见，体外循环中也偶有发生，故必须严格查对制度，入院查血型，交叉配血时再复查血型，则能有效防止该类意外。体外循环中溶血的主要原因有：预充异体库血的血型不合，抗凝不足与过度、机械破坏（包括过度吸引、泵挤压过紧），体外循环用品生物相容性差等。2 ﹒本例出现管理失误的原因是未严格执行输血的查、核对制度，将错误的异型血加入预充液中，在体外循环中发生严重溶血反应。对体外循环转流后短时间即出现血红蛋白尿的病例，第一反应就是核对血型，排除误输异型血的可能。2 ﹒重复作血型检查和交叉配血试验，检测病人血液溶血情况和尿中血红蛋白，积极应用大剂量激素，碱化尿液与利尿治疗，有条件的病例还要积极换血。