[病例]二、抗凝意外被迫停止手术

血液中AT‐Ⅲ与凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因，输注新鲜冰冻血浆，可升高病人血中AT‐Ⅲ的含量。在体外循环前如果发现肝素抗凝不足或产生肝素耐药，首先排除肝素本身的效价无误，然后逐一排除影响肝素效果的其他因素：① PLT计数高，有资料表明PLT计数增高与肝素耐药有明显关系，特别是PLT计数在200 × 109／L以上者应提高警惕。因肝素使PLT聚集，并释放出PLT因子Ⅳ，PLT因子Ⅳ是肝素拮抗剂，它能中和肝素，减弱其抗凝作用。有文献报道应用ANCROD（以马来西亚蝰蛇中提取的蛇毒液）可代替肝素抗凝。