[病例]七、停机后还血过快

体外循环停止后，应根据病人的心功能与血流动力学指标缓慢输还机器余血，避免心脏突然性膨胀，影响心脏功能。诊断为先天性心脏病房间隔缺损，在全麻、低温、体外循环下行房间隔修补术。低体重患儿心脏手术的体外循环管理要求非常精细，从体外循环预充量的计算（如预充总量、血液稀释度、晶胶体比例等）、术中的管理到停机后输还余血的各个阶段都应精确掌握，严格管理。如动脉压不稳定，左房压高，应考虑心功能不全，应尽早使用多巴胺或并用硝普钠以增强心肌收缩力和降低后负荷，无效时应再次辅助转流或安装主动脉内球囊反搏。停机输血后直至病人出手术室以前，灌注医生要坚守工作岗位，不能急于撤机，以备发生意外时，能紧急处理。