[病例]二﹒胸腔镜手术病人全麻术中出现复张性肺水肿

摘自临床麻醉学杂志傅洪，魏安宁报道：术中出现腹胀性肺水肿1例，介绍如下。复张性肺水肿多因气胸、胸腔积液或纵隔巨大肿瘤造成的患侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或切除肿瘤使萎陷的肺复张后，患肺在短时间内（3小时内）发生的急性非心源性肺水肿。复张性肺水肿多见于自发性气胸，创伤性气胸极为少见。复张性肺水肿的预防与治疗同等重要：1 ﹒对于伴有胸腔积液、气胸或肿瘤压迫致肺萎陷的患者，术前应了解肺萎陷时间、程度、缺氧程度及心功能等情况。术中一旦发生复张性肺水肿，应立即吸痰，给予PEEP（5～10cm H2O），可提高肺内压，减轻肺泡内水肿，同时对心排血量不会有太大影响。