病例三：心肌标志物与心脏疾病

一般资料：患者，男，22岁，因胸痛13天入院。分析：该患者最可能的诊断为急性心肌梗死，因其胸痛特点和心电图表现符合，以上病例由于不是发作早期入院，故检测心肌酶学意义不大，肌红蛋白也无意义，应进一步检测肌钙蛋白，肌钙蛋白I（c Tn I）17ng／ml，诊断急性心肌梗死。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是急性心肌梗死最常见原因，但并非所有心肌梗死都由冠心病所致，患者没有任何冠心病危险因素，血脂正常排除了原发性家族性高脂血症。诊断意见：结合脑出血病史，病因上要考虑冠状动脉畸形或冠状动脉栓塞。