病例10 急性脊髓损伤

患者男性，27岁，运动训练过程中摔倒，后颈部受撞击，即刻出现四肢无力，颈部活动受限，意识清楚，立即至医院急诊就诊。据统计，脊髓损伤后肺部并发症的发生率在36%～83%。80%脊髓损伤患者最终死于呼吸衰竭，其中约有50%的病例其呼吸衰竭继发于肺部感染。膈肌主要受膈神经支配，膈神经起源于颈髓C3～C5，而支配肋间肌的神经起自T1～T11的肋间神经，因而根据患者脊髓损伤平面不同，部分吸气肌的支配神经在受伤后仍可保留。Van Houte等对脊髓损伤后进行呼吸肌训练的患者，就其呼吸肌力，耐力以及肺功能的meta分析，虽然由于缺少系统综述的病例，但其结果提示呼吸肌锻炼能够改善脊髓损伤患者的呼吸肌力，尤其是呼气肌力，以及肺活量。