病例12 重症支气管哮喘急性发作、呼吸衰竭

患者，女性，46岁，因“反复咳嗽、气喘30年，加重5日”急诊收治。患者自入院30年前开始反复、间断性咳嗽、气喘发作，多于感冒、夏秋季节变换时发生，对多种刺激性气味敏感，夜间症状重于白天，每次发作于当地氨茶碱、泼尼松等药物治疗后好转，平时一般体力活动无受限。入院前3个月每月均有气喘发作需急诊补液治疗，同时伴咳嗽、黏痰、低热。入院前5日症状持续加重，当地予以沙丁胺醇雾化吸入、地塞米松等药物治疗症状无缓解，今送至我院急诊，入院时患者意识模糊、烦躁、大汗淋漓、呼吸极度困难、唇发绀、双肺听诊呈沉默肺、三凹症（＋）查血气分析示p H6.9，PO27.6k Pa。