病例15 气胸合并阻塞性肺不张

患者，男性，30岁，因“突发胸痛、气促9小时”于2010年4月10日19时入院。胸片示左侧气胸，压缩90%（图7‐。本患者发病前无明显的诱因，但支气管哮喘急性发作伴发生气胸，特别是纵隔气肿的病例并不少见，应进一步追问患者发病前哮喘的控制情况。有学者报道阻塞性肺不张后气胸，是气道内黏液栓、异物等原因导致急性阻塞性肺不张伴发的气胸。萎缩肺叶周围的胸膜腔内负压急剧增加，最大可达－ 6 ﹒ 67k Pa（－ 50mm Hg），致使周围组织及血液内的气体被吸入胸膜腔，引起气胸。常规抽气或胸膜腔插管负压吸引，均不能使肺复张，反而增加胸膜腔内负压，使气胸加重。