病例13 伴二系下降的急性呼吸衰竭

患者男性，54岁，因“发热7天，咯血伴呼吸困难2天”入我院呼吸科治疗。患者入院10天前先有水样腹泻数次，1天后症状消失，未重视，3天后出现发热，血象正常，外院考虑“感冒”，给予“利巴韦林”抗病毒和头孢类抗生素治疗，体温进行性增高至40℃，伴呼吸困难。胸部CT提示两肺多发结节斑片状影，右下肺显著，伴双侧少量胸腔积液，并出现咯鲜血10ml。改莫西沙星与头孢他啶抗感染，甲泼尼龙80mg／d治疗2天，病情无好转，复查血常规，WBC2.8× 109／L，N69.8%，PLT27 × 109／L，胸片示病灶增多。查动脉血气分析：p H7.46，Pa O28.44k Pa，Pa CO23.96k Pa，Sa O295.3%，收治入院。