病例19 呼吸困难、水肿、顽固性低钾血症

因活动后呼吸困难1周，收治入院。患者1周来出现活动后气短、喘息，伴轻度咳嗽、咳痰，乏力，无咯血，无发热，无胸痛。双下肢水肿。谷丙转氨酶78IU／L，谷草转氨酶78IU／L，碱性磷酸酶68IU／L，‐谷酰胺转肽酶41IU/L,总胆红素18.7μ mol／L，结合胆红素2.4μ mol／L，总蛋白47g／L，白蛋白31g／L，尿素氮10.3mmol／L，肌酐106.0μ mol／L，尿酸522mmol／L。至此，肺恶性肿瘤合并异位ACTH综合征诊断确立。短期内出现水肿、气急、顽固地低钾血症，临床上少见。由于异源性激素可引起严重并发症如电解质紊乱、酸碱平衡失调甚至内分泌危象等，且易被误诊，临床诊治时应仔细甄别。