病例1

患者女，1岁，因“发现口唇青紫14个月”入院，行法洛四联症根治术和动脉导管结扎术，手术顺利。术后第4天突发寒战、高热，逐渐出现呼吸窘迫、循环不稳定、双瞳孔缩小固定。经抢救，呼吸循环平稳，神清，术后第5天发现无自主呼吸，瞳孔针尖样，行CT检查，示右枕部梗死，可能累及小脑及脑干。尸检主要诊断：先天性心脏病矫治术后感染性心内膜炎，累及全身多脏器致化脓性脑膜炎、脑脓肿、脑室积脓、肺脓肿、感染性血管炎及肺梗死。先天性心脏病的患儿因发育及营养较差，加之手术创伤较大，易发生术后感染，随着广谱抗生素的大量应用，引起感染的病原体可能是条件致病菌，而非常见的细菌感染。