病例5 9可逆性后部脑病综合征

下午3时玩电脑后突发头昏、头胀痛、行走不稳伴右侧下肢无力，自服降血压药。头颅CT示左侧脑桥基底部高密度影，提示出血改变，全脑桥及双侧额叶皮质下白质低密度影。3天后仍头昏、头痛，伴恶心、胸闷，来我院急诊科，测血压218/157 mmHg，给予单硝酸异山梨酯、甘露醇、缬沙坦氢氯噻嗪等药物治疗后，转入神经内科病房。讨论：本例中年患者、发病前和发病初均有很高的血压，临床表现仅有头昏、头痛、右下肢无力，影像学上水肿样改变分布于脑桥和脑室周围白质，经抗高血压治疗后水肿很快消退。临床症状较轻:头痛(50%)、视力障碍(35%)以及恶心/呕吐、抽搐等.HBE的鉴别诊断还要包括脑桥中央髓鞘溶解症、脑干胶质瘤、脑干脑炎、神经白塞病、ADEM等。