病例5 7偏头痛2

男性，34岁，入院前5天无明显诱因出现右侧头部及右侧眼眶胀痛，呈持续性，无恶心呕吐，无复视及视物模糊，无先兆。偏头痛的国际分类有一种类型为偏头痛性脑梗死，需要满足以下标准方能诊断：典型的偏头痛发作，发作中出现持续性神经功能缺损，影像显示相应区域的梗死灶，并且除外其他原因导致的脑梗死，多见于先兆偏头痛患者。当然，剧烈头痛后血管痉挛且可恢复亦可诊断“可逆性脑血管综合征［ 9 ］ ”，典型表现雷击样头痛，伴或不伴神经功能缺损，TCD表现为血流速度增快，MRA或者DSA表现为节段性血管狭窄，4～12周内回复正常，原因之一可为偏头痛发作。从原发病的角度出发，临床诊断无先兆偏头痛，脑梗死更为合适。