[病例]第四节 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（左侧）

男性，35岁，头晕、血压升高一年，CT检查发现左肾上腺肿物，3cm × 2.5cm × 2.5cm大小，术前诊断嗜铬细胞瘤可能（图5-4-。6 ．在肾上腺外侧与肾周脂肪间用超声刀直接切开一个平面，以分离肾上腺外侧平面（图5-4-.7 ．用分离钳夹持肾上腺周围脂肪后垂直提起，可见肾上腺及肿瘤已大部分游离，仅剩下方（底部）未处理（图5-4-.1 ．后腹腔镜下的肾上腺外科手术入路直接，技术熟练者可更快捷找寻肾上腺。5 ．肾上腺组织质地脆、易破裂，故在确认肾上腺位置后，尽可能连同周围的纤维脂肪结缔组织一并分离，可方便牵引钳夹肾上腺周围脂肪。出血后与二氧化碳结合的深色血渍可使视野模糊不清，用蒸馏水冲洗吸净，可使视野明亮清晰。