[病例]第二节 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（左侧）

女性，40岁，头晕、手足麻木6个月，CT检查发现左肾上腺直径1.8cm占位病变（图5-2-。1），体检血压185/100 mmHg，血钾2.3mmol/ml，术前诊断肾上腺原发性醛固酮增多症。5 ．在腹主动脉左侧，胰腺及肾静脉间的三角形区域内仔细钝性+锐性分离（超声刀、吸引器）可以隐约找到金黄色的肾上腺组织及肿瘤，分离肾上腺与腹主动脉间的平面间隙（图5-2-.6 ．在前述步骤中肾上腺内侧方（偏中线侧）有时常与腹膜后神经节组织相互混淆、粘连，不易分离，此时可先行游离肾上腺外侧方与肾上极内侧间的疏松平面（图5-2-.8 ．提起切断的中央静脉及肾上腺组织后，沿腹主动脉外侧与肾上腺间的肾上腺内侧平面分离（图5-2-.