[病例]第四节 全尿道切除术（男性）

本例为行根治性膀胱切除＋回肠导管术患者，同期行全尿道切除。膀胱肿瘤多发，合并原位癌，尿道原发肿瘤，或肿瘤侵犯尿道和尿道前列腺部可考虑行全尿道切除术。1 ．行膀胱全切后，在盆底处尿道生殖膈上横断尿道，留置缝扎线，以便行尿道全切术时辨认切除残端。6 ．从阴茎海绵体上分离尿道海绵体和尿道（图2-4-.13），在尿生殖膈处注意来自阴部内动脉的尿道分支，如有出血最好在摘除尿道后缝扎确切止血。10 ．扩大尿道穿过尿生殖膈的裂孔，在进入尿生殖膈后可完整切除尿道，此时检查创面缝扎止血，关闭尿生殖膈（图2-4-.2 ．球海绵体肌和尿道海绵体如发生出血，电凝多不能止血，建议确切地缝扎止血。