[病例]第二节 腹腔镜前列腺癌根治术

男性，49岁，因检查发现PSA上升一周入院。肛查前列腺Ⅰ度增大，质中，未扪及明显结节。经直肠前列腺超声检查示前列腺大小为4.7cm × 4.4cm × 2.7cm，体积28.8ml，外周带未探及明显低回声区。拟行治疗方案：腹腔镜下前列腺癌根治术。可观察到前列腺前表面、膀胱颈前方及盆内筋膜表面覆盖有脂肪组织，清除这些部位的脂肪结缔组织，显露盆内筋膜返折、耻骨前列腺韧带和前列腺等解剖标志（图4-2-。手术过程中需步步为营，可采用超声刀和双极电凝止血，保持术野干净，而在处理前列腺侧韧带时，可用Hem-o-lok靠近前列腺结扎后切断，尽可能保留神经血管束。