例 31：经验病例

2001年高考体检时发现左上肺肿物，无症状。2002年出现咳嗽，咳痰，2002年9～10月出现憋气。2002年9月～2003年3月间化疗五次。会诊前诊断：左上叶肺癌可能性大。上腔静脉后淋巴结、主动脉弓旁淋巴结、支气管分叉部淋巴结均在0.5cm左右。诊断分析：左上叶后段病灶，不规则形状，边缘有棘状突起，病灶与胸膜之间见幕状影，两肺多发结节及空洞，这些表现符合腺癌，从治疗效果不佳判断，也符合腺癌。胸膜转移和两肺多发转移是腺癌较常见表现，有时原发灶不明确，仅表现为多发小空洞，则诊断更困难。此类患者可与心包转移、脑转移、骨转移并存。