例 33：经验病例

2004年6月患者出现咳嗽、痰中带血、乏力、消瘦，无发热，WBC 10 × 109／L。1996年右上病灶曾诊断为“肿瘤”。患者既往有类风湿性关节炎病史。会诊前诊断：肺部肿瘤、肺间质纤维化。影像所见：2004年6月15日胸部CT右上叶尖段肿块，大小3.3cm × 3 ﹒ 8cm，病灶CT值29.5Hu，右肺下叶背段结节1.8cm × 2cm，右中叶结节大小1.1cm，病灶周围见明显气腔带围绕。相关知识：非特异性间质性肺炎分特发性及继发性，基本病理变化为间质性炎症和纤维化，继发性非特异性间质性肺炎可见于胶原病、有机粉尘吸收、药物反应等，CT影像表现为磨玻璃密度灶，实变灶，小叶间隔增厚，不规则线灶。薄壁空腔内肉芽肿可见于酵母菌、真菌感染等。