例 32：经验病例

2001年3月发现“右中叶病变”，曾诊断慢性炎症。至2003年6月2日多次胸片及胸部CT检查，右中叶病变未见变化，此间出现间断发热。2004年6月2日支气管镜检查，诊断炎症。会诊前诊断：肺炎、转移瘤。影像所见：2004年6月2日胸片示右下肺野内带心缘旁边界较清晰的片状阴影。左上叶及右下叶病灶较多，右上叶及左下叶病灶较少。诊断分析：患者发现右中叶病变多年，在外院曾诊断为肺炎、转移瘤，未行抗结核治疗。支气管镜后两肺各叶出现腺泡结节病灶，无咯血，应考虑炎症与结核鉴别。2004年6月16日和2004年6月21日痰中均找到抗酸杆菌，支持结核的诊断。