例 37：经验病例

简要病史：男性，34岁。2002年10月1日感冒，咽痛，痰中带血。2002年11月21日体温37.6～38℃，白细胞总数12 × 109／L。中性粒细胞86%，淋巴细胞11%。尿常规红细胞＋ ＋，蛋白＋。肺病灶穿刺病理回报为“纤维组织及肺泡上皮增生，并见坏死组织，诊断尚需明确”。会诊前诊断：未确诊。两肺多发球形及结节病灶，病灶中央密度低，仅从影像出发，应想到淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤、转移瘤、炎性肉芽肿，但影像鉴别它们比较困难，肺病灶细针穿刺诊断有局限性，而组织活检对鉴别诊断更为有效。相关知识：有人认为淋巴瘤样肉芽肿是不典型的淋巴瘤，又称为血管中心性淋巴瘤，是血管中心性坏死的淋巴细胞样疾病。